有關失智(老人癡呆)長者.

經評估後.且需無攻擊行為

極早期失智症篩檢量表（AD-8）

篩檢日期：_______________

一、受測者：□個案本人

□照顧者或個案家屬（與個案關係：      、姓名：          、聯絡電話：              ）

二、個案基本資料：

姓    名：__________________      年   齡：     歲      性   別：□ 男   □ 女

現居地址：                                                    聯絡電話：              

教育程度：□不識字 □未受教育但識字者 □小學  □中學程度（含）及其以上

失智症危險因子：□心臟病 □糖尿病 □高血壓 □高血脂 □動脈硬化

                □巴金森氏症 □中風 □失智症家族史 □其他:           

三、進行方式：依下表極早期失智症篩檢量表（AD-8），請教個案（或照顧者或個案家屬）近幾年來在以下這些事情上有否改變？並將結果記錄下來（有改變得1分，無改變或不知道得0分）。

結果：□得分≧2分，需安排進一步確診      □得分＜2分，建議每年至少進行1次失智症篩檢

此量表僅提供失智症初步篩檢用，不具任何診斷意義，請儘早帶長輩至各大醫院做進一步檢查，以早期發現早期治療！

失智症門診就醫資訊

醫  院  名  稱	科  別	電  話
臺北市立聯合醫院中興院區	神經	02-25523234
臺北市立聯合醫院仁愛院區	神經、精神	02-27093600
臺北市立聯合醫院忠孝院區	神經、精神	02-27861288
臺北市立聯合醫院和平院區	精神	02-23889595
臺北市立聯合醫院陽明院區	神經、精神	02-28353465
臺北市立聯合醫院松德院區	神經	02-27263141
臺北市立聯合醫院林森中醫院區	神經	02-2591-6681
國立臺灣大學醫學院附設醫院	神經、精神	02-23123456
三軍總醫院	神經、精神	02-87923311
行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院	神經、精神	02-28712121
長庚紀念醫院台北分院	神經、精神	02-27135211
臺北市立萬芳醫院	神經、精神	02-29307930
國泰綜合醫院	神經、精神	02-27082121
馬偕紀念醫院	神經、精神	02-25433535
新光吳火獅紀念醫院	神經、精神	02-28332211
臺北醫學大學附設醫院	神經	02-27372181
振興醫院	神經	02-28264400
臺安醫院	神經	02-27718151
仁濟醫院	神經	02-23021133
康寧醫院	神經	02-26345500
中國醫藥大學附設醫院臺北分院	神經	02-27919696